Die dissoziale Persönlichkeitsstörung (ASP) ist ein Zustand, der durch einen Mangel an Empathie und Rücksichtnahme auf andere Menschen gekennzeichnet ist.
Menschen mit einer dissozialen Persönlichkeitsstörung kümmern sich wenig oder gar nicht um Recht und Unrecht. Sie sind feindselig und handeln oft unsensibel oder gefühllos. Menschen mit dieser Störung können lügen, sich aggressiv oder gewalttätig verhalten und sich an kriminellen Aktivitäten beteiligen.
Psychopathie wird mit einer antisozialen Persönlichkeitsstörung in Verbindung gebracht. Die Forschung hat jedoch gezeigt, dass nicht jeder Mensch mit ASP ein Psychopath ist.1 Etwa ein Drittel der Menschen mit dissozialer Persönlichkeitsstörung findet die Kriterien für Psychopathie.2
Symptome der dissozialen Persönlichkeitsstörung
Für die dissoziale Persönlichkeitsstörung gibt es eine Reihe von charakteristischen Symptomen. Menschen mit ASP:
- Die Symptome können bereits in der Kindheit auftreten, z. B. durch das Legen von Feuer, Tierquälerei und Schwierigkeiten mit Autoritäten.
- Sie haben oft rechtliche Probleme, weil sie sich nicht an soziale Normen halten und sich nicht um die Rechte anderer kümmern.
- Sie handeln oft impulsiv und denken nicht über die Konsequenzen ihres Handelns nach
- Aggressivität und Reizbarkeit, die oft zu körperlichen Übergriffen führen
- Es fällt ihnen schwer, sich in andere hineinzuversetzen
- Sie zeigen keine Reue für ihr schädigendes Verhalten
- sind oft in einer schlechten oder missbräuchlichen Beziehung mit anderen und neigen dazu, ihre Kinder zu missbrauchen oder zu vernachlässigen
- Sie lügen und täuschen andere häufig, um sich selbst zu bereichern.
Diese Eigenschaften führen oft zu großen Schwierigkeiten in vielen Bereichen des Lebens. Im Kern kann die Unfähigkeit, die Gedanken, Gefühle und Beweggründe anderer Menschen zu berücksichtigen, zu einer schädlichen Missachtung anderer führen.
Im Erwachsenenalter kann die Störung sowohl für die Person, die mit ihr lebt, als auch für diejenigen, die mit ihr in Kontakt kommen, zerstörerisch sein. Menschen mit einer dissozialen Persönlichkeitsstörung neigen eher zu risikofreudigem Verhalten, gefährlichen Aktivitäten und kriminellen Handlungen.3 Menschen mit dieser Störung werden oft als gewissenlos beschrieben und fühlen sich nicht in der Lage, ihre schädlichen Handlungen zu bedauern oder zu bereuen.
Diagnose von ASP
Die Symptome der dissozialen Persönlichkeitsstörung treten oft schon in der Kindheit auf, obwohl die Krankheit oft erst später im Leben diagnostiziert wird. In der Kindheit kommt es häufig vor, dass Betroffene gewalttätige Wutausbrüche haben und grausam zu Tieren sind. Außerdem werden sie von ihren Mitschülern oft als Tyrannen bezeichnet.
Die Krankheit kann zwar schon in der Kindheit beginnen, wird aber erst mit 18 Jahren offiziell diagnostiziert. Bei Kindern, die diese Symptome zeigen, wird eine Verhaltensstörung diagnostiziert.
Um die Diagnose ASP zu erhalten, muss eine Person vor ihrem 15. Lebensjahr die Rechte anderer missachten und verletzen. Diese Missachtung zeigt sich in mindestens einem von sieben Symptomen:
- Missachtung der Sicherheit von sich selbst und anderen
- Nichtbeachtung von Gesetzen
- Impulsives Verhalten
- Gereiztheit und Aggression
- Fehlende Reue für Handlungen
- Lügen oder Manipulation anderer zu Profit- oder Vergnügungszwecken
- Unverantwortliches Verhaltensmuster
Zusätzlich zu mindestens einem dieser Symptome muss die Person mindestens 18 Jahre alt sein und darf nicht aufgrund einer anderen Erkrankung wie einer bipolaren Störung oder Schizophrenie antisoziales Verhalten zeigen.
Einigen Kritikern zufolge konzentrieren sich die DSM-Diagnosekriterien zu sehr auf Verhaltensweisen, die mit kriminellen Handlungen verwandt sind.4 Es wurden Bedenken geäußert, dass die Diagnose manchmal fälschlicherweise auf Personen in einem niedrigen sozioökonomischen oder städtischen Umfeld angewandt wird, in dem scheinbar antisoziales Verhalten Teil einer schützenden Überlebensstrategie sein kann.5 Aus diesem Grund ist es möglich, dass die Prävalenz dieser Störung überbewertet wurde.
Prävalenz
Nach dem DSM-V leiden 0,2 % bis 3,3 % der Erwachsenen in den USA an einer dissozialen Persönlichkeitsstörung, wobei Männer häufiger betroffen sind als Frauen.
Ursachen der dissozialen Persönlichkeitsstörung
Die genauen Ursachen der dissozialen Persönlichkeitsstörung sind nicht bekannt.3 Die Persönlichkeit wird durch eine Vielzahl von Faktoren geformt, darunter Natur und Erziehung.
Genetik
ASP kommt bei Verwandten ersten Grades von Betroffenen häufiger vor als in der Allgemeinbevölkerung. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass ASP wahrscheinlich stark mit der Vererbung zusammenhängt und dass Umwelteinflüsse die Entwicklung der Störung wahrscheinlich verschlimmern.7
Erziehung
Auch die Erziehung kann einen wichtigen Einfluss haben. Missbrauch, Vernachlässigung und Traumata in der Kindheit werden ebenfalls mit dem Auftreten von ASP in Verbindung gebracht.8 Wenn die Eltern eines Kindes missbrauchen und dysfunktional sind, können sie solche Verhaltensmuster lernen und sie später bei ihren eigenen Kindern zeigen.
Kinder, die in einem unordentlichen und vernachlässigenden Elternhaus aufwachsen, haben auch nicht die Möglichkeit, ein starkes Gefühl für Disziplin, Selbstkontrolle und Empathie für andere zu entwickeln.
Unterschiede im Gehirn
Es wurde eine Reihe von Faktoren gefunden, die das Risiko für die Störung erhöhen, darunter Rauchen während der Schwangerschaft und eine abnorme Funktion des Gehirns. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Menschen mit ASP Unterschiede im Frontallappen aufweisen, dem Bereich des Gehirns, der eine Rolle bei der Planung und Beurteilung spielt.9
Menschen mit einer ASP neigen auch zu einem erhöhten Stimulationsbedürfnis und können sich gefährliche oder illegale Aktivitäten suchen, um ihre Erregung auf ein optimales Niveau zu bringen.
Behandlungen für dissoziale Persönlichkeitsstörungen
Die Behandlung der dissozialen Persönlichkeitsstörung ist aus mehreren Gründen schwierig. Menschen mit dieser Störung suchen selten von sich aus eine Behandlung auf. Diejenigen, die dies tun, werden in der Regel erst nach einer Auseinandersetzung mit dem Rechtssystem behandelt.
Obwohl Menschen mit ASP häufig mit dem Strafrechtssystem in Kontakt kommen, deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass Inhaftierungen und andere Strafmaßnahmen weitgehend wirkungslos sind, da Menschen mit dieser Störung in der Regel nicht auf Bestrafung reagieren.10
Psychotherapie
Eine kognitive Verhaltenstherapie (KVT) kann den Betroffenen helfen, Einsicht in ihr Verhalten zu gewinnen und unangepasste Denkmuster zu ändern.11 Wirksame Ergebnisse zeigen sich in der Regel erst nach einer Langzeitbehandlung.
Gruppen- und Familientherapien sowie mentalisierungsbasierte Therapien, die auf die Fähigkeit abzielen, den mentalen Zustand von sich selbst und anderen zu erkennen und zu verstehen, wurden ebenfalls für ASP untersucht und sind vielversprechend.12
Medikation
Einige der Symptome, die bei einer Person mit ASP auftreten, können mit Medikamenten behandelt werden. Einige der Medikamente, die verschrieben werden können, sind
- Medikamente gegen Angstzustände
- Antidepressiva
- Antipsychotika
- Stimmungsstabilisatoren
Der Umgang mit dissozialer Persönlichkeitsstörung
Eine dissoziale Persönlichkeitsstörung hat oft erhebliche Auswirkungen auf die Funktionsfähigkeit einer Person, was es schwierig machen kann, mit vielen Aspekten des Lebens zurechtzukommen.
- Nach dem DSM-5 kann die Störung aufgrund von schädlichen oder kriminellen Handlungen zu Gefängnisaufenthalten, Verletzungen oder zum Tod führen.
- Sie beeinträchtigt die Fähigkeit einer Person, zu arbeiten und Beziehungen zu pflegen.
- Die Störung kann auch Freunden, Familienmitgliedern, Arbeitskollegen und Fremden schaden, die durch die Handlungen der Person geschädigt werden können.
Die meisten Menschen mit ASP suchen nicht von sich aus Hilfe, und ein Eingreifen geschieht wahrscheinlich nur aufgrund von rechtlichen Problemen. Die Forschung zeigt, dass diejenigen die besten Aussichten haben, die eine stärkere soziale Unterstützung und bessere Beziehungen zu Ehepartnern und Familie haben.13
