Fragst du dich, warum deine Symptome auch mit einer Behandlung nicht besser werden? Bei den meisten Menschen wird die Depression mit Antidepressiva oder einer Therapie oder einer Kombination aus beidem behandelt. Aber es gibt immer noch Menschen, die auf Antidepressiva nicht ansprechen und von denen man annimmt, dass sie an einer behandlungsresistenten Depression leiden.
Die beiden Kunden in meinem Wartezimmer haben etwas Schwerwiegendes gemeinsam, auch wenn sie es nicht wissen. Sie sind beide depressiv. Ihre Symptome können wie Depressionen, Depressionen und Angstzustände zusammen aussehen, oder manchmal sogar wie die Stimmungsschwankungen, die mit einer bipolaren Störung einhergehen.
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Ihre Symptome haben sich durch eine medikamentöse Behandlung noch nicht verringert, obwohl sie beide mit kompetenten Psychiatern zusammenarbeiten, um dies geschehen zu lassen.
Der schwierigste Teil der Gleichung für beide ist, dass sie an einer behandlungsresistenten Depression (TRD) leiden.
Das bedeutet, dass sie auf mindestens zwei Antidepressiva trotz angemessener Dosierung und Einnahmedauer nur unzureichend angesprochen haben. Mit anderen Worten: Sie fühlen sich nach langer Zeit immer noch mies, obwohl sie versucht haben, sich Hilfe zu holen und sich zu bessern – und das ist scheiße.
Was ist eine behandlungsresistente Depression?
Die behandlungsresistente Depression (TRD) ist relativ häufig anzutreffen.
Hier sind einige grundlegende Fakten über TRD:
- Bei 50 bis 60 % der Patienten mit einer bipolaren Erkrankung, einem Angstzustand oder einer schweren Depression hat die Behandlung mit einem Antidepressivum nicht ausreichend angeschlagen.
- Bei etwa 50 % der Patienten, bei denen eine schwere depressive Störung diagnostiziert wird, kommt es zu einem wiederkehrenden oder chronischen Krankheitsverlauf, für den eine Langzeitbehandlung empfohlen wird.
- Mindestens 20 % der Patienten, bei denen eine Depression diagnostiziert wird, sprechen nicht zufriedenstellend auf mehrere herkömmliche Behandlungsversuche mit Antidepressiva an.
Eine behandlungsresistente Depression kann das Ergebnis der folgenden Probleme sein:
1. Der Patient weigert sich, die Medikamente wie vorgeschrieben einzunehmen:
Das trifft auf 40 % der Patienten zu und kann auf mangelndes Verständnis oder mangelnde Aufklärung über das Verfahren, ein geringes Selbstwertgefühl oder andere Probleme mit der psychischen Gesundheit zurückzuführen sein.
2. Die Medikamentendosierung ist zu niedrig:
Dies wird auch als subtherapeutische Depression bezeichnet und ist bei 20 % der Patienten die Ursache.
3. Der Patient hat unerträgliche Nebenwirkungen erfahren:
Das bedeutet, dass der/die Patient/in die negativen Nebenwirkungen der Antidepressiva nicht tolerieren kann/will, und ist bei 20-30% der Patient/innen der Grund dafür.
4. Der Patient hat die falsche Diagnose erhalten:
Die Symptome können aus einem ganz anderen Grund auftreten, z. B. Schilddrüsenerkrankungen, Ernährungsmängel, Schlafapnoe, latente Bipolarität, gleichzeitig auftretende psychische Erkrankungen wie ADHS oder Sucht. Das ist bei 10-15 % der Patienten der Fall.
Heute Morgen spiegelt das neblige Wetter draußen die Stimmung der beiden Klienten drinnen wider. Die örtlichen Meteorologen sagen zwar, dass sich der Nebel bis zum Mittag lichten wird, aber wenn du an einer behandlungsresistenten Depression leidest, löst sich die Tristesse deines Nebels nicht mittags mit der Hoffnung auf einen neuen blauen Himmel auf.
Darüber wirst du entmutigt. Auch diese beiden sind entmutigt, aber sie lernen, dass es ganzheitliche Gesundheits– und Wellnessbehandlungen gibt, die sie ausprobieren können.
Beide sagten, dass es schwer ist, den negativen Glaubenskreislauf zu vermeiden, der sie befürchten lässt, dass es nicht funktionieren könnte, denn wie die Biowissenschaft zeigt, haben negative Gedanken die Tendenz, sich fortzusetzen.
Je länger du dich im Negativen aufhältst, desto schwieriger ist es, das Positive einzubringen. Mit all dieser biochemischen Instabilität ist es schwer, die nächsten wichtigen Bausteine hinzuzufügen, um eine positive Auswirkung auf die Lebensqualität zu gewährleisten.
Das ist die ganzheitliche therapeutische Reise, auf die wir gemeinsam gehen.
Die Kunden kommen zu uns, um diesen proaktiven, psychoedukativen, ausdrucksstarken und strategiebildenden Teil eines erfolgreichen Wellness-Plans zu erleben. Sie haben bereits gelernt, dass Medikamente bei einer behandlungsresistenten Depression nicht die einzige Garantie für eine langfristige Linderung sind. Ihre Pläne müssen sich auf ein ganzes System von Veränderungen in ihrem Denken, Fühlen und Handeln erstrecken.
Wir fügen einige zusätzliche Therapien hinzu, z. B. Problemlösung, lösungsorientierte Therapie, kognitive Verhaltenstherapie (CBT), dialektische Verhaltenstherapie (DBT), EFT und mehr.
Im weiteren Verlauf werden wir aus erster Hand erfahren, wie sich ihre alltäglichen Lebensgewohnheiten und Veränderungen in ihrer Lebensart auf ihre Stimmungsregulierung auswirken und dir dabei helfen oder schaden.
Diese beiden Kunden in meinem Wartezimmer sind bereit für Veränderungen. Ihre Probleme mit ihrer Stimmung machen Überstunden. Du oder jemand, den du kennst, kann sich in einer ähnlichen Situation befinden.
Im Folgenden erfährst du mehr über diese beiden Personen:
Klient A ist ein langjähriger Klient, der sich dazu entschloss, mit einem ganzheitlichen Therapeuten zu arbeiten, weil sein Mann drohte, ihn zu verlassen, wenn er es nicht täte.
Sechs Jahre lang hatte er bei seinem Hausarzt eine erste Behandlung mit Antidepressiva gefunden, die nicht anschlug. Dann ging er zu anderen Psychiatern – genau genommen zu vier – in der Hoffnung, genau den richtigen Medikamentencocktail zu befreien, mit dem er auf ein neues glückliches Kapitel anstoßen konnte.
Aus tiefstem Herzen erzählte er mir, dass er sich fragte, ob er eine echte Chance hätte, seine Depression zu überwinden, da seine Eltern und Großeltern ihr ganzes Leben lang darunter gelitten hatten.
Kundin B kam einen Tag zu früh in mein Wartezimmer.
Verlegen sagt sie: „Ich fühle mich so niedergeschlagen, ängstlich und überfordert, dass ich nicht einmal weiß, welcher Tag heute ist.“
Sie ist eine relativ junge Mutter, 14 Monate alt, und hat kaum Angstzustände oder Depressionen. Als Teenager war sie „traurig“ und ängstlich, spielte aber Leistungssporttennis, um damit umzugehen.
Als ihr erstes Kind nach zweiundzwanzig Stunden Wehen geboren wurde, die von einer engelsgleichen und geschickten Hebamme geleitet wurden, fühlte sie sich zunehmend launisch. Der Psychiater, zu dem sie ging, ist dafür bekannt, dass er die Medikamente erfolgreich auf die Patienten abstimmt, aber es ist jetzt ein Jahr her, und nach vier Versuchen, das richtige Medikament für sie zu befreien, hat sie immer noch keine vollständige Erleichterung gefunden.
Was ist der nächste Schritt bei der Behandlung von behandlungsresistenten Depressionen in solchen Fällen?
Eine der ersten Fragen, die ich Kunden mit TRD stelle, ist, ob ihr Psychiater die repetitive transkranielle Magnetstimulation – auch bekannt als rTMS oder einfach TMS – erwähnt hat, und wenn ja, ob er festgestellt hat, ob sie gute Kandidaten sind. Normalerweise sprechen der Psychiater und ich auch darüber, denn nur ein Arzt kann diese Form der Behandlung verschreiben (die von der Krankenkasse übernommen werden kann).
Ich spreche das an, weil manche Menschen mit behandlungsresistenten Depressionen zwar mit ganzheitlichen Veränderungen beginnen wollen, dies aber nicht können, weil die Chemie ihres Gehirns nicht mitspielt.
Die repetitive transkranielle Magnetstimulation ist eine evidenzbasierte Neuromodulationstechnik, die zusätzlich zu den bestehenden Medikamenten verabreicht wird und die Neurotransmitter in der limbischen Region des Gehirns verändert. Sie ist nicht-invasiv, was bedeutet, dass sie keine Operation oder einen chirurgischen Eingriff erfordert und daher auch keine Sedierung oder einen Krankenhausaufenthalt notwendig macht.
Die Technik funktioniert, indem magnetische Impulse erzeugt werden, die in das Gehirngewebe eindringen und elektrische Ströme induzieren, die Ungleichgewichte in der Neuronenaktivität korrigieren können, was oft zu einer Verbesserung von Symptomen führt, die ansonsten bestehen geblieben wären.
Die TMS-Therapie hat sich in vielen weltweiten klinischen Studien als sicher und wirksam erwiesen und wird derzeit für die Behandlung verschiedener anderer psychischer und medizinischer Erkrankungen getestet. Das ist wirklich eine spannende Wissenschaft!
Nach einer Behandlungsdauer von 4-10 Wochen hat sich die Chemie im Gehirn vieler Menschen in gewissem Umfang normalisiert. Das bedeutet, dass sie nun mit den oben erwähnten Therapien sowie mit anderen Strategien und ganzheitlichen Lebensveränderungen fortfahren können.
Hier sind sieben ganzheitliche Strategien, die dir helfen, dein Wohlbefinden und das chemische Gleichgewicht deines Gehirns aufrechtzuerhalten, wenn du an behandlungsresistenten Depressionen leidest.
1. Regelmäßig Sport treiben
Regelmäßiger Sport erhöht die Produktion von Endorphinen. Das sind die Wohlfühlchemikalien im Gehirn, die die Stimmung heben und die Schlafqualität, das Energieniveau und die Konzentration verbessern können.
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2. Praktiziere Yoga
Yoga ist eine jahrtausendealte praktische Übung mit östlichen Einflüssen. Sie bezieht den Gedanken, den Körper und den Geist mit ein, indem sie langsame, zielgerichtete Positionen und Bewegungen einnimmt und sich auf den Rhythmus deiner Atmung konzentriert.
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3. Mach gute Entscheidungen bei der Ernährung
Die Ernährung hat eine direkte biochemische Reaktion auf unser System. Harvard Health bestätigt, dass eine reichhaltige, pflanzliche Ernährung die Stimmungsstabilität beeinflusst und das Risiko, dass eine Depression geschieht oder sich verschlimmert, verringert. Hattest du schon mal einen Blutzuckerabfall, weil du zu lange mit dem Mittagessen gewartet hast? Die Enttäuschung über dein Date in zu vielen Bobas mit Keksen ertränkt? Beobachte dann deine Stimmung.
4. Probiere Achtsamkeitsübungen und -techniken aus
Achtsamkeit ist eine uralte Tradition wie Yoga. Sie schult dich darin, dich auf den gegenwärtigen Moment zu konzentrieren, statt über die Vergangenheit zu grübeln und zukünftige Ereignisse vorwegzunehmen, wodurch die emotionale Angst noch verstärkt werden soll.
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5. Lass dich regelmäßig massieren
Eine Massagetherapie hilft, Serotonin und Dopamin freizusetzen und den Cortisolspiegel zu senken. Das verbessert die Stimmung und reduziert Depressionen und Angstzustände.
6. Nimm an deinen Lieblingshobbys teil
Wenn du dich mit Hobbys oder Interessen beschäftigst, die dich inspirieren oder deine Leidenschaften wecken, hebt das deine Stimmung und stärkt gleichzeitig dein Selbstvertrauen und Selbstwertgefühl.
7. Höre – und mache – Musik
Musik ist ein unverzichtbares Hilfsmittel. Sie füttert die rechte Seite des Gehirns, in der unsere Gefühle wohnen. Sie kann auch die negativen Auswirkungen von zu viel Bildschirmzeit auf diesen Teil des Gehirns ausgleichen.
Regelmäßiger Musikkonsum aktiviert dein Gehirn auf positive Weise, sowohl beim Zuhören als auch, mehr noch, wenn du Musik machst. Du musst nicht riffen wie Brittany Howard oder mit perfekter Tonhöhe singen. Nimm Stücke an, die du gerne und leidenschaftlich magst.
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Bist du bereit, dich an die Arbeit zu machen und den nächsten Schritt zur Linderung der Symptome einer behandlungsresistenten Depression zu machen?
Hoffentlich hast du deine Checkliste durchgesehen und weißt, wo du anfangen kannst. Nimm dir Hilfe. Denke daran, dass Depressionen und Angstzustände keine familiären oder geografischen Grenzen kennen. Wo auch immer du bist, wir können miteinander reden.
Wie denkst du über Depressionen? Teile sie mit uns, indem du unten einen Kommentar schreibst!
